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    常見問題

    市場需要什么樣的醫院托管

    文字:[大][中][小] 2016/4/13     瀏覽次數:    

    隨著公立醫院改制的推進和民營醫院蓬勃的發展,醫院托管正日益受到市場的關注。目前國內經營醫院托管最成功的當屬鳳凰醫療,不過隨著北京煤炭總醫院對鳳凰醫療托管的反對聲浪漸顯之后,對于鳳凰醫療這種主要依靠供應鏈賺取藥品差價的模式質疑越來越多。

      根據鳳凰醫療的財報顯示,其超過2/3的毛利來自以藥品為核心的供應鏈業務。公立醫院的以藥養醫盈利模式長期以來備受詬病,鳳凰醫療的醫院托管業務無意更改這一模式,而是將其做到集約化和成本壓縮。托管的醫院越多,托管方可以采購的藥品也越多,相對拿到的價格也越低。同時,盡量控制高價藥和原研藥的采購,盡可能的提供仿藥等低成本的藥品??傮w來說,通過供應鏈業務,托管方可以獲得較好的成本控制。但要提高營收,根本還是要多賣藥,這與其他未被托管的公立醫院并無二致。
      因此,當前的公立醫院托管對醫療體制改革和未來醫療良性發展并沒有做出任何值得借鑒的探索。而且,隨著醫藥分開在未來的推廣,一旦藥房真的從醫院中分離出來,這一模式將面臨較大的危機。雖然醫院托管也會輸出一些管理體系等,但在公立醫院通過管理的有效性來提高營收和盈利并不容易,因此這塊業務只占了很小的比例。而且公立醫院的本質是非盈利性的,通過托管變成盈利性的也是違反了當初改制的初衷。
      在醫改進入深水區,市場到底需要什么樣的醫院托管?什么樣的醫院托管才是順應未來的潮流的?
      首先,對公立醫院的托管不該放棄其非盈利性的本質,畢竟公立醫院是普惠性質的服務,不應以盈利為根本出發點。美國也有對公立醫院的托管,但托管方依舊能獲得政府的財政支持,財政 支持占到被托管醫院的1/4左右。財政的支持除了政府通過房產稅的征收直接撥款外,還有一種是消費稅的撥款。其中以消費稅為主要手段,而消費稅的劃撥是由本地居民投票決定的。因此,托管機構有足夠動力去保證醫院的服務,因為病人,也就是納稅人,對消費稅撥款比例有直接投票權,他們對醫院的滿意程度緊密維系醫院的財務撥款。
      對被托管醫院的衡量標準也主要不是盈利能力,而是服務質量(Quality of Care),以及就醫方便程度(Access to Care)。當然,被托管醫院能夠盈虧平衡或略有盈余是最好的,但在公益性和逐利性之間保持平衡并不容易,只要能保證服務質量,民眾還是愿意付出一部分代價去維持醫院的運營。
      其次,對民營醫院的托管應關注其核心運營能力,而非依舊依靠以藥養醫。民營醫院本身是逐利的,因此,可以通過有效的開源節流來提高營收降低成本。未來醫藥分開是大勢所趨,民營醫院如果依舊主要依靠藥品和器械來維持和推動發展,未來肯定會面臨很大的困境。因此,如何真正的提高醫院的管理效率以提升服務的質量和診療水平才是發展的根本。當然,控制成本也是非常重要,在這里可以采用租賃而非持有的方式來將資產輕化,大幅削減硬資產的持有。另外,通過按月支付的手段,醫療信息化的成本也可大幅降低。民營醫院未來可能更多的適合商保,畢竟如果沒有財政的支持,要想維持正常的運轉還是要通過提高服務收入,而這是傳統的醫保所無法承受的。
      最后,托管應走品牌連鎖之路。托管要輸出的除了有效的管理體系,通過連鎖品牌的輸出,還可以提高用戶認知度,更好的為被托管醫院帶來看客流。當然,這一前提是良好的服務和運營支撐。品牌連鎖意味著每一家的品質都要有保證,一旦一家除了問題,整個品牌就受損了。因此,這對托管方也是比較好的約束。當然,加強監管和醫療控費是整個市場都應該做的,對于被托管醫院也不能有任何的放松。
      總體來看,醫院托管的核心依舊是對醫療的服務質量有保證,能夠有效的幫助病患解決問題的醫療服務,只是通過不同的價格來滿足不同層次人群的需求。
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